CAN-LBS研究会 国際ワークショップ
参加登録フォーム
※既にメールにて登録済の方は必要ありません。
「CAN-LBS研究会 平成14年度国際ワークショップ」への参加登録を行います。
必須
と書かれている項目は必ず入力して下さい。
項目名
入 力 欄
備 考
氏 名
必須
ふりがな
必須
電子メール
アドレス
（確認のため再入力）
必須
勤務先名
必須
部署
役職等
郵便番号
-
（必須）
都道府県
都道府県を選択
--------------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
日本国外
（必須）
住 所
（必須）
電話番号
FAX番号
参加費
・講演会
一般・学生の別を選択↓
--------------------
一般参加（会費3000円）
学生参加（会費1000円）
・昼食
昼食の要・不要を選択↓
--------------------
昼食申込み（1000円）
昼食不要
・懇親会
参加の有無を選択↓
----------------
参加する（会費5000円）
参加しない
※参加費は当日、会場受付にてお支払い下さい。
必須
コメントなど
コメント、お問い合わせなどがあれば、こちらにご記入下さい。
上記の内容で間違えがなければ、「送信する」ボタンをクリックしてください。 登録内容が、ワークショップ事務局宛に送信されます。 後日、参加確認のメールをお送りしますので、それをプリントアウトして当日、 会場受付にお持ち下さい。
※確認画面は特に表示されません。
※お使いのブラウザでメール送信の設定がされてない場合は、上記の必要事項を記入のうえ、 通常のメールソフトで
こちら
までお送り下さい。
CAN-LBS研究会 国際ワークショップ事務局（担当：元林）
電子メールアドレス：
kmoto@affrc.go.jp
電 話：
0287-37-7801
ＦＡＸ：
0287-36-6629
前のページに戻る
。( ←ワークショップの詳細はこちら）
（2002.10.3）